輔食添加是針對四到十二個月的嬰兒而言的，目的是為嬰兒添加能量和營養(yǎng)素，滿足嬰兒快速生長需要，讓嬰兒逐漸適應非奶食物，為斷奶做好準備。輔食為嬰兒提供母乳中缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)，添加母乳中缺少的維生素D、B1和鐵等礦物質(zhì)。一歲到三歲這個階段是輔食添加完成以后到幼兒可以與大人吃同樣飯菜之間的過渡階段，涉及到幼兒的合理喂養(yǎng)和膳食安排問題。在這段時間里，家長要為幼兒單獨制作飲食，不能與大人吃同樣的飯菜，這樣既保證幼兒正常生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，又不至于進食過咸的食物。從輔食添加開始到幼兒膳食安排過程中，有很多令家長不解的問題，為此記者專門采訪了上海市兒童保健院兒?？频淖T惠玉主任。

　　輔食怎么加

　　輔食添加的過程是嬰兒消化道不斷適應食品的過程，完成由單純的乳類到食物的轉(zhuǎn)變。輔食的添加原則是由單一到混合，由少量到適量，由稀到稠，由細到粗。這些原則大家都不陌生，但要注意的是“由少量到適量”，而不是“由少到多”，這是譚主任特別強調(diào)的地方。“適量”是要保持嬰兒奶的攝入量，讓嬰兒既能適應輔食又能保持充足、全面的營養(yǎng)。食物的添加過程:

　　汁狀食物(1-3個月的人工喂養(yǎng)兒)如果汁、菜汁等?瞿嘧詞澄?(4-6個月)如魚泥、菜泥等?隹帕Ｗ詞澄?(7-9個月)如肝泥、燉蛋、小餛飩等?齬燙迨澄?(10-12個月)如厚粥、軟飯、面條、碎菜、碎肉、餅干、面包干等。

　　羊肉、牛肉一般不給一周歲內(nèi)的孩子吃，因為牛肉的纖維粗。除了罐裝食品中的牛肉，自制的牛肉不要給孩子吃。一般來說孩子可以吃豬、雞、鴨、蝦、魚肉?，F(xiàn)在有些家長還給孩子吃鴿子肉，但要去掉皮，因為皮不容易消化。

　　輔食與奶的關(guān)系

　　給孩子添加輔食的時候，奶量不要減少。4-6個月要保持原來的奶量，也就是說嬰兒在4-6個月的時候要保持輔食介入前奶的攝入量，不要因為添加輔食而減少奶量。這是因為嬰兒對輔食的消化、吸收能力遠不如奶類。嬰兒消化道對輔食的吸收率比較低，所以控制輔食的添加量和保證奶的攝入量，才能保證孩子有全面、充足的營養(yǎng)。

　　譚教授指出吸吮是天生的，而咀嚼需要學習，需要家長的培養(yǎng)。有的孩子兩歲了還不會吃飯，其實就是不會咀嚼。原因有兩個：一是輔食添加不合理，習慣給孩子吃泥狀食物，孩子不必咀嚼，只要囫圇吞棗地進食就行了。二是家長在喂飯的時候一次給孩子過多的食物，孩子嘴里被食物塞得滿滿的無法咀嚼，就會養(yǎng)成含飯的習慣。久而久之，家長會發(fā)現(xiàn)孩子吃一頓飯要很長時間，飲食沒有規(guī)律，飯量也很小。家長在給孩子喂飯的時候，要一次少喂一些，吃下去再喂，讓孩子吃一口咽一口，咽一口喂一口。家長要學會科學喂養(yǎng)，不要出于好心讓孩多吃而給孩子帶來飲食上的不良習慣。

　　添加輔食以后孩子瘦了怎么找原因

　　添加輔食以后，如果孩子瘦了，家長可以從以下幾個方面找原因，然后采取相應的對策，解決問題。

　　1、奶量不夠。由于輔食添加不當或者其他原因，影響了孩子正常的奶量，由此造成營養(yǎng)吸收不足。

　　2、輔食添加不夠。母乳喂養(yǎng)的孩子沒有及時添加輔食，造成發(fā)育所需的營養(yǎng)不足，缺鐵、缺鋅，能量不夠，所以消瘦。

　　3、6個月以后，孩子從母體帶來的抗體逐漸消失，孩子的抵抗力變差，容易生病，影響了生長發(fā)育和食欲，所以孩子消瘦。

　　4、輔食添加未適應孩子的消化能力，孩子吃得不少排出也多，當然生長減慢，變得消瘦了。

　　輔食添加不當造成的影響

　　生理上的影響：

　　如果不及時添加輔食，母乳或配方奶中的營養(yǎng)成分滿足不了嬰幼兒的發(fā)育需求，會影響孩子的生長發(fā)育。

　　心理上的影響：

　　1、過早添加米粉等固體食物容易造成日后的肥胖。對肥胖兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果在三四個月的時候過早地添加輔食，孩子在日后的發(fā)育過程中患肥胖的比例會大大增加。

　　2、不及時添加輔食，會影響孩子咀嚼能力的發(fā)育，影響語言的發(fā)展。3、一歲以后的孩子最好不再用奶瓶喝奶。跟蹤調(diào)查顯示，6個月就能獨立用杯子喝奶的孩子，長大以后獨立性好，不會依賴別人。從小依賴奶瓶的孩子，長大后很可能會養(yǎng)成依賴的習慣。

　　米飯與面食

　　面食的特點是容易消化，所以北方孩子的胃口比南方孩子好。從營養(yǎng)的角度來說，米面沒有太大的區(qū)別，但面食的營養(yǎng)比米飯的營養(yǎng)好，容易消化，容易翻花樣。吃米還是吃面只是習慣問題。譚主任建議，胃口不好的孩子，家長要多給孩子吃面食，因為與米飯相比面食更容易消化，米面搭配能給孩子均衡的營養(yǎng)。

　　防止胡蘿卜素沉著

　　橙色、黃色水果和深色蔬菜含胡蘿卜素較多，如橙子、桔子、胡蘿卜等。喝果汁、菜汁和吃胡蘿卜泥過多的時候要注意攝入過多會導致胡蘿卜素沉著。譚主任在門診中就遇到一個孩子，皮膚黃黃的，他的媽媽很著急，問孩子是不是貧血。根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)驗，譚主任沒有急于讓家長帶孩子去驗血，而是詢問了孩子的飲食。孩子的媽媽說每天給孩子吃一小碗胡蘿卜泥，還吃很多水果、蔬菜。診斷結(jié)果是胡蘿卜素沉著，而不是貧血。這里提醒家長注意，給孩子吃水果要注意控制量，不能毫無節(jié)制地給孩子吃水果，要知道過猶不及的道理。

　　什么時候開始喝鮮牛奶

　　一歲以后就可以給孩子喝鮮奶，有條件的家庭最好讓孩子吃配方奶吃到3歲。因為配方奶的營養(yǎng)全面，添加了鐵、鋅、維生素、核甘酸等物質(zhì)，尤其是消化功能較差的孩子，最好較晚吃鮮牛奶，否則大便容易干燥。

　　調(diào)味品怎么吃

　　鹽

　　幼兒的飲食以清淡為主，6個月開始添加鹽。一歲以內(nèi)的幼兒要吃鹽，但是必須少吃。如果6個月以后的幼兒不吃鹽，會影響胃酸的分泌，影響食欲。特別是天熱的時候，大量出汗導致體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，會使孩子出現(xiàn)虛脫，需要補充鹽。如果吃鹽過多會增加腎臟的負擔，小孩子的腎臟尚未發(fā)育完全，所以要注意鹽的攝入量。

　　醬油

　　孩子最好少吃醬油，一周歲以內(nèi)的孩子最好不要吃醬油。醬油中鹽的含量占20%，與鹽相比，醬油的量更不好控制。嬰幼兒食品要注意色香味，有的家長出于習慣，喜歡在食品里加很多醬油，這樣做出來的食品黑乎乎的不好看，會影響孩子的食欲。當然有些菜可以少放一點醬油。

　　油、花椒

　　嬰幼兒從植物油中攝取植物脂肪，但是要控制油的攝入量。大人每日攝入25-30克，嬰幼兒一天只要10-15克就夠了。

　　花椒等調(diào)味品最好不要給嬰幼兒吃，因為嬰幼兒的胃很嬌嫩，辛辣、刺激性的食物最好少吃。再者，嬰幼兒食品不要求太鮮美，孩子吃慣鮮美的食品會不喜歡吃淡而無味的食物，容易養(yǎng)成挑食的壞毛病。

　　自制食品和罐裝食品的比較

　　罐裝食品的優(yōu)勢是方便。剛開始給孩子添加菜泥等輔食，孩子吃的量非常少，如果自己做，非常麻煩，這時不妨給他吃罐裝食品?，F(xiàn)在的罐裝食品比以前做得好，媽媽可以挑選知名度高、質(zhì)量好的食品給孩子吃。家長要注意，給孩子吃罐裝食品一定要注意保質(zhì)期和衛(wèi)生要求。吃以前用干凈的勺子把食物從罐子里挑出來，然后把蓋子蓋上，放到冰箱冷藏室保存，減少食物暴露在空氣里的時間。如果罐裝食品超過使用日期，寧可把它扔掉，也不要給孩子吃。孩子吃輔食的量增加以后，有耐心的家長就可以用粉碎機自制菜泥、果汁等食物，這樣能給孩子吃最新鮮的食物。

　　嬰幼兒每日奶攝入量

　　4足月的嬰兒，每天吃奶量要達到1000毫升，添加輔食的時候也要保持到800-900毫升。

　　6個月以前，每天吃6次奶，每次150-180毫升。

　　7-9個月，每天的奶量為600-700毫升。

　　10-12月，每天的奶量為500-600毫升。如果多于800毫升會影響正餐的攝入。

　　1-2歲，每天維持400-500毫升。

　　3歲以后，每天可以在250-500毫升。

　　嬰幼兒鹽攝入量的參考值

　　6-12個月，0.7-1.5克/天；

　　1歲-3歲，1.5-3.0克/天。

　　大人鹽的攝入量是10克/天。

　　建議

　　4-6個月，菜葉放入開水里煮一刻鐘，用攪拌機打碎，把得到的菜泥放入少許植物油翻炒一下。吃菜泥能讓孩子攝入一定量的植物脂肪。孩子原來只是吃奶，如果菜泥做得過粗，里面的纖維會讓孩子感到不適應，容易嘔吐食物，或者哽在喉嚨里。

　　10個月以后，事先不必水煮，直接把生菜剁碎，然后把碎菜放在植物油中翻炒即可。

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